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2019-09-09 00:00:02医学界
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核心提示:注意观察早期症状,别延误了治疗的最佳时机。

专家提醒:

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  在儿童保健门诊上经常遇到年轻的爸妈抱着小宝宝来体检,作为儿童保健科的医务人员,我们除了常规的给宝宝测量身长、体重、头围等指标,也会顺便看看宝宝的大腿皮纹、臀纹对不对称。

  因为宝宝的大腿皮纹、臀纹不对称在临床上可能是一种髋关节疾病,叫做发育性髋关节发育不良(即developmental dysplasia of tlle hip,DDH)。可能是由于遗传、臀位产、捆腿等因素所致。发病率为1%~3%,女孩比男孩发病率高。

  除了皮纹不对称,一些粗心的家长一般要到孩子开始学走路的时候才会发现一些异常,如:

  孩子走路一跛一跛;

  两侧一摇一摆,犹如鸭子走路;

  站立时腰部向前凸得特别明显

  这些都有可能是DDH的表现。一些家长缺乏常识,会以为是小孩刚会走路时的正常动作,这就容易延误治疗。

  DDH的患儿在生长发育过程中表现为髋关节时空上不稳定的病变,临床中有三类,分别是:髋臼发育不良、髋关节脱位及髋关节半脱位。由于大多数家长对DDH的认识比较缺乏,常常延误了最佳治疗时机。

  因此如果你注意到你的宝宝出现以上任何问题,要及时带他去医院检查。

  

  1 DDH的诊断方法有哪些?

  当前DDH的临床诊断主要采用的方法有:Graf静态超声与X线诊断。

  因为小于4个月的患儿髋关节正处在发育阶段,股骨头骨化未完全完成,采用X线检查基本不显影,检查结果不准确。因此在这部分患儿中主要采用Graf静态超声检查,检查中可以对软骨部分清楚显示,也能对α角和β角准确测量。

  而对于6个月以上的患儿采用双髋X线检查更好,能得到较好的显影。另外,在部分患儿的检查中要将上述两种检查方法结合起来。

  2 DDH的治疗方法有哪些?

  DDH的治疗主要有保守治疗和手术治疗。

  保守治疗有Pavlik 吊带治疗、闭合复位及石膏固定;手术治疗应用较多的是Salter骨盆截骨术、Ferguson单纯切开复位术、Dega髋臼成形术等。

  在治疗中首先可以考虑保守治疗,当保守治疗复位不成功时,要根据患儿的情况选择合适的手术治疗方法。

  另外,有研究中发现小于6个月的患儿治疗效果要明显高于6个月以上患儿,可能是因为6个月以下的患儿的髋关节可塑性较强,而6个月以上的患儿股骨头部分开始骨化,患儿的活动度增加,给治疗带来障碍。 因此,早期普查对于发现DDH和提高治疗效果有很重要的意义。

  最后,如果发现宝宝双侧大腿皮纹、臀纹不对称,但是经过检查没有出现DDH,这就要建议家长以后不要将宝宝卷成桶一样的体位

  尽量让宝宝双下肢能够自主活动,用外展位(孩子两下肢分开呈蛙式状)抱孩子来改善。因为这是最舒服的,也是最有利于髋关节发育的体位。

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